Лечение стенокардии

Виды и классы стенокардии

Выделяют стенокардию покоя и напряжения. Последняя подразделяется на четыре функциональных класса:

Также выделяют различные виды стенокардии:

• Причины и факторы риска

  Физиологическая первопричина возникновения стенокардии — это коронарная недостаточность, то есть ухудшение снабжения сердца кровью. Это нарушение провоцирует следующую цепочку проблем:

  нехватку кислорода в сердце, то есть ишемию миокарда;

  нарушение окислительных процессов в сердечной мышце;

  накопление недостаточно окисленных продуктов обмена, в том числе молочной кислоты и различных метаболитов.

  Главной причиной недостаточности кровоснабжения сердца является атеросклероз коронарных сосудов. Реже к стенокардии приводят инфекционные поражения сосудов крови, питающих сердечную мышцу.

  К факторам риска развития стенокардии относится следующее:

  наследственная предрасположенность;

  слабая двигательная активность;

  избыточный вес и ожирение;

  сахарный диабет;

  наличие вредных привычек, прежде всего курение и алкоголизм.
• Симптомы стенокардии

  Основным признаком, который позволяет предположить диагноз «стенокардия», является боль в районе сердца. К ее характерным особенностям относится следующее:

  конкретная локализация — при стенокардии это чаще всего левая часть грудины. Отдавать боль может в спину между лопатками, в левую руку или плечо. В редких случаях она иррадиирует в верх живота, в нижнюю челюсть или правую часть грудной клетки;

  боль при стенокардии, как правило, давящая (чаще всего), жгучая или сжимающая;

  интенсивность болевых ощущений может варьироваться от незначительных (терпимых) до очень сильных;

  появляется боль при стенокардии после физических нагрузок, при переедании, эмоциональных потрясениях или даже в состоянии покоя;

  длительность приступа стенокардии колеблется от 1 до 15 минут.

  При подобных проявлениях рекомендуем сразу записаться на прием к кардиологу в «Киев Клиник».

• Диагностика стенокардии

  Чтобы подтвердить диагноз, наш врач опрашивает пациента, анализируя жалобы. Дополнительно, чтобы убедиться в наличии стенокардии, может быть назначен один или несколько инструментальных методов диагностики:

  электрокардиография в состоянии покоя;

  велоэргометрия или тредмил-тест, то есть ЭКГ под нагрузкой;

  холтеровское мониторирование (анализ работы сердечной мышцы на протяжении суток и более);

  ЭхоКГ (УЗИ сердца);

  коронарография с контрастом (используется при вариантной стенокардии и дает возможность точно определить место сужения коронарных артерий).

  К дополнительным лабораторным тестам относятся анализы крови (общий и биохимия).

• Лечение стенокардии

  Основной терапевтической задачей при стенокардии является полное устранение или уменьшение болезненных симптомов, а также принятие мер, которые позволяют избежать осложнений, в том числе развития инфаркта миокарда.

  К основным правилам борьбы со стенокардией в «Киев Клиник» относится следующее:

  лекарственная терапия;

  избегание сильных нагрузок при сохранении посильной активности;

  полный отказ от вредных привычек;

  диета, направленная на нормализацию массы тела, сокращение потребления насыщенных жиров и соли.

  Медикаментозная терапия при стенокардии предполагает прием различных лекарств:

  гиполипидемические препараты (снижают концентрацию холестерина в организме);

  антиагреганты (медикаменты, которые препятствуют образованию тромбов);

  лекарства для снятия симптомов, в том числе нитроглицерин (средство «первой помощи» при стенокардии), блокаторы кальциевых каналов, β-адреноблокаторы и т.д.

  Медикаменты при стенокардии назначаются строго в индивидуальном порядке и только кардиологом.

  При отсутствии эффекта от консервативной терапии могут быть показаны хирургические операции, улучшающие проходимость крови как по имеющимся сосудам, так и по специально созданным, новым.