Лікування стенокардії

Види і класи стенокардії

Виділяють стенокардію спокою та напруги. Остання поділяється на чотири функціональних класи:

Також виділяють різні види стенокардії:

• Причини і фактори ризику

  Фізіологічна першопричина виникнення стенокардії — це коронарна недостатність, тобто погіршення постачання серця кров'ю. Це порушення провокує наступний ланцюжок проблем:

  нестачу кисню в серці, тобто ішемію міокарда;

  порушення окислювальних процесів у серцевому м'язі;

  накопичення недостатньо окислених продуктів обміну, в тому числі молочної кислоти і різних метаболітів.

  Головною причиною недостатності кровопостачання серця є атеросклероз коронарних судин. Рідше до стенокардії призводять інфекційні ураження судин крові, що живлять серцевий м'яз.

  До факторів ризику розвитку стенокардії відноситься наступне:

  спадкова схильність;

  слабка рухова активність;

  надмірна вага та ожиріння;

  цукровий діабет;

  наявність шкідливих звичок, насамперед куріння і алкоголізм.
• Симптоми стенокардії

  Основною ознакою, яка дозволяє припустити діагноз «стенокардія», є біль у ділянці серця. До її характерних особливостей відноситься наступне:

  конкретна локалізація — при стенокардії це найчастіше ліва частина грудини. Біль може віддавати в спину між лопатками, в ліву руку або плече. В рідкісних випадках вона іррадіює в верх живота, в нижню щелепу або праву частину грудної клітини;

  біль при стенокардії, як правило, давить (найчастіше), пекучий або стискаючий;

  інтенсивність больових відчуттів може змінюватись від незначних до дуже сильних;

  з'являється біль при стенокардії після фізичних навантажень, при переїданні, емоційних потрясіннях або навіть у стані спокою;

  тривалість нападу стенокардії коливається від 1 до 15 хвилин.

  При таких проявах рекомендуємо відразу записатися на прийом до кардіолога в «Київ Клінік».

• Діагностика стенокардії

  Щоб підтвердити діагноз, наш лікар опитує пацієнта, аналізуючи скарги. Додатково, щоб переконатися в наявності стенокардії, може бути призначений один або декілька інструментальних методів діагностики:

  електрокардіографія в стані спокою;

  велоергометрія або тредміл-тест, тобто ЕКГ під навантаженням;

  холтерівське моніторування (аналіз роботи серцевого м'яза протягом доби і більше);

  ЕхоКГ (УЗД серця);

  коронарографія з контрастом (використовується при варіантній стенокардії і дає можливість точно визначити місце звуження коронарних артерій).

  До додаткових лабораторних тестів ставляться аналізи крові (загальний і біохімія).

• Лікування стенокардії

  Основним терапевтичним завданням при стенокардії є повне усунення або зменшення хворобливих симптомів, а також вжиття заходів, які дозволяють уникнути ускладнень, в тому числі розвитку інфаркту міокарда.

  До основних правил боротьби зі стенокардією в «Київ Клінік» відноситься наступне:

  лікарська терапія;

  уникнення сильних навантажень при збереженні посильної активності;

  повна відмова від шкідливих звичок;

  дієта, спрямована на нормалізацію маси тіла, скорочення споживання насичених жирів і солі.

  Медикаментозна терапія при стенокардії передбачає прийом різних ліків:

  гіполіпідемічні препарати (знижують концентрацію холестерину в організмі);

  антиагреганти (медикаменти, які перешкоджають утворенню тромбів);

  ліки для зняття симптомів, в тому числі нітрогліцерин (засіб «першої допомоги» при стенокардії), блокатори кальцієвих каналів, β-адреноблокатори і т.д.

  Медикаменти при стенокардії призначаються строго в індивідуальному порядку і тільки кардіологом.

  При відсутності ефекту від консервативної терапії можуть бути показані хірургічні операції, що поліпшують прохідність крові як за наявними судинах, так і по спеціально створеним, новим.